Management der Myopieprogression mittels Kontaktlinsen

Michael Bärtschi, PhD./Doctor of Philosophy in Biomedicine, SALUS University USA, Master of Science in Clinical Optometry FAAO, SBAO Contact lens specialist ISCLS, VDC, BCLA, Interlens, Master of Medical Education AMME, IACLE, Wissenschaftler, Kontaktlinsenspezialist und Medizinallehrer, Eyeness AG

Je nach Region leiden heutzutage zwischen 20% bis zu 80% der Weltbevölkerung unter Myopie (Pan et al 2012)[1]. Dies ist in den meisten Fällen auf ein überdimensioniertes Längenwachstum des Augapfels zurück zu führen und bilden ein hohes Risiko für retinale Erkrankungen wie Netzhautabrisse oder Aderhaut- und Retinaatrophien (Oganawa, Tanaka 1988)[2]. Dabei bilden vor allem das forcierte Bulbuswachstum in den jungen Lebensjahre zwischen 8 und 20 Jahren den Hauptanteil an der Myopieprogression (Thorn et al 2005)[3]. Dabei scheint dem peripheren Defokus der Netzhaut, der sogenannten peripheren, relativen Hypermetropie, eine grosse Wichtigkeit bei der formdeprivierten Progression zuzukommen (Smith et al 2007)[4], indem die zentralen und die peripheren Netzhautareale unterschiedliche Brennpunkte aufweisen.

 

Kontaktlinsen werden seit Dekaden dazu genutzt um eine bremsende Wirkung auf die Myopieprogression auszuüben (Volckmar 1975)[5] (Stone et al 1974)[6].

Mit der grundlegend überarbeiteten Methode der „Advanced Orthokeratology“ (Carkeed et al 1995)[7] wurde ab 1995 die Möglichkeit geschaffen, eine kontrollierte, temporäre und umkehrbare Umformung der Hornhaut zu ermöglichen. Diese wird seither erfolgreich verwendet um die Myopie dauerhaft zu reduzieren (Lui et al 2000)[8]. In Anlehnung an die periphere Hornhautaufsteilung der Orthokeratologie Methode und deren positiven refraktiven Einfluss auf die periphere Retina (Marthur und Atchison 2009)[9] (Kang und Swarbrick 2011) [10] werden ebenfalls verschiedene bi- und multifokale Kontaktlinsen verwendet um die unterschiedlichen Brennpunkte der Netzhaut zu berücksichtigen (Gonzales-Meijome et al 2015)[11]. Dabei kann in der Anpassmethodik und der Wahl der Kontaktlinsenart und der Addition auf die unterschiedliche periphere Refraktion der Retina Rücksicht genommen werden (Chen et al 2010)[12]. Die aktuell modernste Version der Myopieprogression kontrollierenden Kontaktlinsen kombiniert multifokale Eigenschaften mit der Orthokeratologie (Lörtscher und Phillips 2014). Verschiedene Studien mit den unterschiedlichen Materialien und refraktiven Ansätzen haben aber auch unterschiedliche Wirkungserfolge aufgezeigt. So zeigen Auswertungen verschiedener Studien der letzten Jahre [13-21], dass die höchsten Wirkungseffekte mit Kontaktlinsen durch Orthokeratology und multifokale Orthokeratology erzielt werden, gefolgt von Monovision und verschiedenen weichen bi- oder multifokalen Kontaktlinsentypen (Johnson AAO 2013 und 2014)[22].

 

Für das Management der Myopieprogression mittels Kontaktlinsen stehen multiple Materialien und refraktive Ansätze zur Verfügung. Vereinfacht ausgedrückt können bei gering gradigen und progressierender Myopien auch multifokale weiche Kontaktlinsen zum Einsatz kommen, wogegen bei hoher Disposition, höherer Ausgangsmyopie und rascher verlaufenden Progression eher (multifokale) Orthokeratologie-Kontaktlinsen erfolgsversprechend sind

 

Referenzen:

 

1.         Pan, C.W., D. Ramamurthy, and S.M. Saw, Worldwide prevalence and risk factors for myopia. Ophthalmic Physiol Opt, 2012. 32(1): p. 3-16.

2.         Ogawa, A. and M. Tanaka, The relationship between refractive errors and retinal detachment--analysis of 1,166 retinal detachment cases. Jpn J Ophthalmol, 1988. 32(3): p. 310-5.

3.         Thorn, F., J. Gwiazda, and R. Held, Myopia progression is specified by a double exponential growth function. Optom Vis Sci, 2005. 82(4): p. 286-97.

4.         Smith, E.L., 3rd, et al., Effects of foveal ablation on emmetropization and form-deprivation myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2007. 48(9): p. 3914-22.

5.         Volckmar, H., [Fitting of contact lenses in children and juveniles with progressive myopia (author's transl)]. Klin Monbl Augenheilkd, 1975. 166(4): p. 528-32.

6.         Stone, J. and G. Powell-Cullingford, Myopia control after contact lens wear. Br J Physiol Opt, 1974. 29(3): p. 93-108.

7.         Carkeet, N.L., J.A. Mountford, and L.G. Carney, Predicting success with orthokeratology lens wear: a retrospective analysis of ocular characteristics. Optom Vis Sci, 1995. 72(12): p. 892-8.

8.         Lui, W.O. and M.H. Edwards, Orthokeratology in low myopia. Part 1: efficacy and predictability. Cont Lens Anterior Eye, 2000. 23(3): p. 77-89.

9.         Mathur, A. and D.A. Atchison, Effect of orthokeratology on peripheral aberrations of the eye. Optom Vis Sci, 2009. 86(5): p. E476-84.

10.       Kang, P. and H. Swarbrick, Peripheral refraction in myopic children wearing orthokeratology and gas-permeable lenses. Optom Vis Sci, 2011. 88(4): p. 476-82.

11.       Gonzalez-Meijome, J.M., et al., Strategies to Regulate Myopia Progression With Contact Lenses: A Review. Eye Contact Lens, 2015.

12.       Chen, X., et al., Characteristics of peripheral refractive errors of myopic and non-myopic Chinese eyes. Vision Res, 2010. 50(1): p. 31-5.

13.       Anstice, N.S. and J.R. Phillips, Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children. Ophthalmology, 2011. 118(6): p. 1152-61.

14.       Walline, J.J., et al., A randomized trial of the effects of rigid contact lenses on myopia progression. Arch Ophthalmol, 2004. 122(12): p. 1760-6.

15.       Walline, J.J., et al., A randomized trial of the effect of soft contact lenses on myopia progression in children. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2008. 49(11): p. 4702-6.

16.       Sankaridurg, P., et al., Decrease in rate of myopia progression with a contact lens designed to reduce relative peripheral hyperopia: one-year results. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2011. 52(13): p. 9362-7.

17.       Walline, J.J., et al., Multifocal contact lens myopia control. Optom Vis Sci, 2013. 90(11): p. 1207-14.

18.       Cho, P., S.W. Cheung, and M. Edwards, The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control. Curr Eye Res, 2005. 30(1): p. 71-80.

19.       Charm, J. and P. Cho, High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study. Optom Vis Sci, 2013. 90(6): p. 530-9.

20.       Kakita, T., T. Hiraoka, and T. Oshika, Influence of overnight orthokeratology on axial elongation in childhood myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2011. 52(5): p. 2170-4.

21.       Santodomingo-Rubido, J., et al., Myopia control with orthokeratology contact lenses in Spain: refractive and biometric changes. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2012. 53(8): p. 5060-5.

22.       Johnson, K.L., Are we myopic about myopia control? Cont Lens Anterior Eye, 2014. 37(4): p. 237-9.

 

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